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お子様のお名前	姓：名：例）姓：ひのき　名：二郎
フリガナ	姓：名：例）姓：ヒノキ　名：ジロウ
生年月日	年月日例) 2005年1月1日
性別
お通いの学校	例) 東京都立東京中学校
保護者名	姓：名：例）姓：ヒノキ　名：ジロウ
保護者フリガナ	姓：名：例) 姓：ヒノキ　名：イチロウ
電話	例）03-3469-1070
携帯	例) 090-XXXX-XXXX
電子メール	例) info@hinoki-net.com ※ドメイン受信設定を行っている方は、「 hinoki-net.com 」の許可設定を行って頂いてからお問合せください。
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